Вывихи

В местах суставов кости скрепляются связками и другими соединительными тканями. До некоторой степени соединение обеспечивает сама форма костей, как в случае шарнирного соединения плечевого сустава. При сильном ударе или выкручивании сустава — в результате спортивной травмы, падения, несчастного случая — головка кости может частично или полностью выйти из сустава. Иногда вывихи сопутствуют тяжелым формам ревматоидных артритов. Сустав, который был уже ослаблен предыдущими травматическими вывихами, может перестать функционировать без видимых травмирующих причин.

Вывих обычно приводит к растяжению или разрыву связок, а иногда к повреждению суставной сумки — оболочки, покрывающей двигающиеся поверхности сустава. Вследствие травмы разрываются местные кровеносные сосуды, что влечет за собой внутренние кровотечения, образование кровоподтеков и припухлости. Давление отека на близлежащие нервы создает болевые ощущения.

Примерно половина вывихов приходится на очень подвижный плечевой сустав, и случаются они, как правило, в результате резкого удара по поднятой и вытянутой руке. Другие распространенные места вывихов:

• пальцы, чаще сустав у их основания, нередко — при столкновении с брошенным мячом; то же относится к пальцам ног;
• локтевой сустав, обычно при падении на вытянутую руку или при резком рывке ребенка за руку;
• нижняя челюсть, иногда при лечении зубов или после травмы, нанесенной в момент, когда открыт рот;
• коленная чашечка, часто вывихивающаяся при сбегании вниз по склону.

Вывихи тазобедренного сустава редки, поскольку он очень прочен и нужны значительные усилия для выведения его из строя.

Если возникают подозрения на вывих, имейте в виду, что бывает трудно отличить его от перелома, а иногда даже от растяжения. Кроме того, удар, который был настолько силен, чтобы вызвать вывих, может одновременно привести и к перелому, так что будут наблюдаться симптомы и той и другой травмы. Симптомы простого вывиха таковы:

• явно выраженная припухлость;
• деформация, неестественная форма сустава, причем травмированная конечность выглядит длиннее здоровой;
• явно выраженная боль в области сустава, особенно при попытках двигаться;
• изменение цвета кожи в районе сустава;
• повышенная чувствительность к прикосновениям;
• ограниченная подвижность в травмированном суставе.

При вывихе плеча пострадавший часто оттопыривает травмированную руку и не может положить ее ладонь на плечо другой руки.

Подобно переломам, вывихи являются серьезными травмами, требующими оказания профессиональной медицинской помощи. Хотя иногда бывает возможно (и еще реже — желательно) восстановление функции сустава, осуществляемое не медиком (это называется «вправить вывих»), почти всегда лучше предоставить это специалистам. Неправильные действия при вправлении сустава могут привести к еще большим повреждениям соединительных тканей, кровеносных сосудов и нервов. Всякие попытки вправить вывих, осложненный переломом, приводят к тяжелым последствиям.