top007

Действия и обязанности врача при обнаружении перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Перфорация язвенного процесса в желудке и двенадцатиперстной кишки обнаруживается от 5 до 15% случаях у пациентов, страдающих язвенной болезнью. Отметим, что заболеваемость мужчин в семь-восемь раз чаще, чем у противоположного пола, а возраст данных больных составляет 20-45 лет.

Врач-гастроэнтерелог должен оценивать жалобы больного, обращая особое внимание на начало заболевания, характер болей, наличие язвенного анамнеза. Для диагностики язвенного процесса в желудке и двенадцатиперстной кишки имеет большое значение диетический анамнез, вредные привычки, образ жизни и питания, условия труда и отдыха.

При физикальном обследовании необходимо обратить внимание на наличие симптомов перитонита (напряжение мышц передней брюшной стенки, раздражения брюшины), отсутствия притупления перкуторного звука над печенью.

Инструментальные методы обследования могут дать прямые и косвенные данные, подтверждающие наличие перфорации. В затруднительных случаях возможно проведение ФГС и рентгеноконтрастных методов исследования. Оценка лабораторных данных может выявить признаки воспаления и интоксикации (лейкоцитоз со сдвигом формулы, изменения в анализе мочи, биохимических показателей).

Врача-гастроэнтерелог должен владеть следующими навыками и применять их:

  • на ранних стадиях заболевание проявляется резкими болями в эпигастрии и доскообразным напряжением мышц передней брюшной стенки
  • заболевание не имеет патогмоничной картины, потому что является отражением картины перфорации полого органа
  • трудности своевременной диагностики связаны с перфорацией задней стенки желудка или наличием поздний стадий заболевания
  • консервативные методы лечения показаны только при абсолютных противопоказаниях к операции
  • обязательны в лечении является устранение перфорации полого органа
  • неблагоприятными факторами прогноза является преклонный возраст пациентов, наличие тяжелой сопутствующей патологии, наличие разлитого перитонита при позднем выполнении оперативного пособия.

Профессионализм врача-гастроэнтерелога может сохранить жизнь, облегчить заболевание или вернуть пациента к нормальной жизни.

Записи по сходной теме

  • Снежная слепота и отморожение роговицы
    Как кожа обгорает от избытка солнца, так глаз может обгореть от избытка света. Наиболее распространенная форма «солнечного ожога роговицы» — это снежная слепота, возникающая при отсутствии защиты глаз во время восхождений на покрытые снегом или льдом горы или во время занятий лыжным спортом. Поле, покрытое снегом, подобно гигантскому зеркалу, постоянно направляющему свет в глаза. На больших высотах, к тому же, воздух реже и пропускает большее количество ультрафиолета, так что без солнечных очков (пусть самых низкокачественных) вы можете получить повышенную дозу жгучих лучей. Другой путь к пол...
  • Укачивание
    По сравнению с переломами, аллергическими реакциями и многими другими проблемами, рассмотренными в предыдущих главах, проблемы путешественников, связанные с укачиванием и сменой поясного времени, кажутся незначительными. Однако они возникают вдали от дома, иногда за границей, где язык и обычаи (не говоря уже о доступных лекарствах и натуральных средствах) могут быть незнакомы путешественнику. Таким образом, болезни путешественников представляют собой (для сторонников натуральных средств) одновременно уникальные проблемы и средства их решения. Марк Каток сказал, что раскаивался всего лишь 3 ра...
  • Как удалить клеща
    Часто клещ должен вначале походить по коже, выбирая место, наиболее подходящее для его длительного пиршества. Если вы заметите клеща, который еще не успел укрепиться, стряхните его в унитаз и спустите воду. Обычно обработка шерсти гребнем с частыми зубьями помогает удалить не прикрепившихся клещей с собак и кошек. По поводу того, как лучше всего удалять уже присосавшихся клещей, существуют разные мнения. Многие специалисты рекомендуют смазать клеща сверху каким-нибудь желеобразным нефтесодержащим продуктом (вазелином) или жидкостью для снятия лака с ногтей, чтобы клещ, которого нужно удалить ...
  • Натуральные средства при головокружениях и обмороках
    При легких случаях обмороков и головокружений, вызванных, например, позиционной гипотонией, эмоциональным потрясением, духотой в помещении, можно использовать ряд натуральных средств. Средства, перечисленные ниже, можно применять для приведения в себя пострадавшего, а также для предотвращения ухудшения его состояния. Никогда не давайте орально никаких средств человеку, находящемуся без сознания. Нажмите на акупрессурную точку, широко использующуюся для борьбы с головокружением. «Самая лучшая точка при всех типах головокружений, — считает Гэч, — это точка на расстоянии 2/3 от верхней губы до н...
  • Обморожение и отморожение
    Подвергаясь действию температуры ниже - 7° С и ветра, вы можете получить обморожение или отморожение. Наиболее подвержены этому пальцы рук и ног, а также уши, щеки и нос. Эта вызвана не только их расположением на теле, но и высоким соотношением показателя площадь/объем, а также реакцией организма в виде «готовности пожертвовать» именно ими. Проще говоря, ради того, чтобы сохранить тепло для жизненно важных внутренних органов, организм в первую очередь перекрывает кровоснабжение именно этих частей тела. Если вы подвергнете эти части тела длительному воздействию холода, произойдет ряд неприятны...
  • Польза тонометра
    Все люди, у которых  стоит диагноз «гипертония» обязательно  должны проверять уровень своего давления и поддерживать его в  норме. Измерениям врачей нельзя доверять на 100%, в силу ряда причин: На приеме у  врача в результате волнения, боязни «людей в белых халатах», дороги до больницы, давление может быть значительно  выше. Измерение лечащего доктора – единичный дневной  показатель, результат которого конечно  же не может быть объективным, как  например измерения несколько раз  в течении всего дня. Уровень вашего артериального давления может меняться в зависимости от вашей физиче...
  • Неотложная помощь при поражениях ушей
    Подобно глазам, уши воспринимают из окружающей среды волны (только не световые, а звуковые) и преобразуют их в нервные импульсы, которые отсылаются для обработки в мозг. Этот уникальный процесс начинается в наружном, или внешнем, ухе с его ушной раковиной, имеющей у каждого человека свою неповторимую форму. Канал наружного уха в 2,5 см длиной заканчивается барабанной перепонкой — тонко настроенной вибрирующей мембраной, разделяющей наружное и среднее ухо. В среднем ухе находятся молоточек, наковальня и стремечко — самая маленькая кость организма. Они передают звук во внутреннее ухо, где распо...

Комментирование закрыто.