Действия и обязанности врача при обнаружении перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Перфорация язвенного процесса в желудке и двенадцатиперстной кишки обнаруживается от 5 до 15% случаях у пациентов, страдающих язвенной болезнью. Отметим, что заболеваемость мужчин в семь-восемь раз чаще, чем у противоположного пола, а возраст данных больных составляет 20-45 лет.

Врач-гастроэнтерелог должен оценивать жалобы больного, обращая особое внимание на начало заболевания, характер болей, наличие язвенного анамнеза. Для диагностики язвенного процесса в желудке и двенадцатиперстной кишки имеет большое значение диетический анамнез, вредные привычки, образ жизни и питания, условия труда и отдыха.

При физикальном обследовании необходимо обратить внимание на наличие симптомов перитонита (напряжение мышц передней брюшной стенки, раздражения брюшины), отсутствия притупления перкуторного звука над печенью.

Инструментальные методы обследования могут дать прямые и косвенные данные, подтверждающие наличие перфорации. В затруднительных случаях возможно проведение ФГС и рентгеноконтрастных методов исследования. Оценка лабораторных данных может выявить признаки воспаления и интоксикации (лейкоцитоз со сдвигом формулы, изменения в анализе мочи, биохимических показателей).

Врача-гастроэнтерелог должен владеть следующими навыками и применять их:

• на ранних стадиях заболевание проявляется резкими болями в эпигастрии и доскообразным напряжением мышц передней брюшной стенки
• заболевание не имеет патогмоничной картины, потому что является отражением картины перфорации полого органа
• трудности своевременной диагностики связаны с перфорацией задней стенки желудка или наличием поздний стадий заболевания
• консервативные методы лечения показаны только при абсолютных противопоказаниях к операции
• обязательны в лечении является устранение перфорации полого органа
• неблагоприятными факторами прогноза является преклонный возраст пациентов, наличие тяжелой сопутствующей патологии, наличие разлитого перитонита при позднем выполнении оперативного пособия.

Профессионализм врача-гастроэнтерелога может сохранить жизнь, облегчить заболевание или вернуть пациента к нормальной жизни.

загрузка...

Записи по сходной теме

• «Болезнь кошачьей царапины»
  Молодые кошки, проводящие много времени на улице, иногда являются носителями вируса, не оказывающего на них видимого влияния, но вызывающего у людей общее заболевание, известное под названием «болезнь кошачьей царапины». Кошка передает вирус, укусив,...
• Первая помощь при повышенной температуре
  Исследователи, изучавшие высокую температуру у животных, говорят, что те, как правило, в этом состоянии прекращают есть и ищут уютное место для продолжительного отдыха. Люди ведут себя подобным же образом. К тому же людям надо пить много жидкости, чт...
• Первая помощь при укусах пауков
  Первая помощь при укусе каракурта или какого-то другого ядовитого паука начинается с проверки дыхательных путей, дыхания и пульса, а также наблюдения за тем, не появятся ли аллергические реакции. Укушенное место следует держать ниже уровня сердца и о...
• Натуральные средства для профилактики и лечения симптомов при сдвиге поясного времени
  Ряд наиболее эффективных средств (натуральных и иных) следует принимать в течение нескольких Дней — до полета, во время него и после. Как и в случае с укачиванием, лучше всего сочетать элементы профилактики и лечения. Принимайте препараты с гормоном...
• Тепловой удар
  Тепловой удар — это ситуация, зеркально симметричная гипотермии, и иногда его так и называют — гипертермия. Как и при других расстройствах, связанных с перегревом организма, ряд факторов поодиночке или в сочетании могут привести к тепловому удару: на...
• Разрыв барабанной перепонки
  Барабанная перепонка, кроме всего прочего, защищает внутреннее ухо от грязи и инфекции. Все, что приводит к резкому росту давления на барабанную перепонку, может вызвать ее разрыв. Удар по уху, близкий взрыв, глубоководное ныряние — вот распространен...
• Как удалить пчелиное жало
  Первое, что нужно сделать при укусе насекомых, это проверить, не осталось ли жало в ранке, и как можно быстрей удалить его. У медоносных пчел и некоторых ос жала зазубрены, и поэтому ужалить они могут только один раз в жизни. Пытаясь вытащить жало и...